關于加大投入，解決民族地區(qū)群眾看病難問題的提案
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的薄弱環(huán)節(jié)，少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的問題尤為突出。基層服務能力不強、醫(yī)療水平較低、醫(yī)療資源布局不合理等導致原本可以在基層治療的小病也要到大醫(yī)院看，加劇了少數(shù)民族地區(qū)群眾看病難問題。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的薄弱環(huán)節(jié)，少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的問題尤為突出，少數(shù)民族地區(qū)受到歷史、地域等條件的影響，各民族在醫(yī)療健康問題上各有其特點，加上由于地處偏遠、經(jīng)濟文化落后、醫(yī)療水平較低，加劇了少數(shù)民族地區(qū)群眾看病難問題。
制約少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療機構發(fā)展和水平提高的因素主要有以下幾個方面：
1.人才缺乏、流失現(xiàn)象嚴重，補充困難。基層醫(yī)療機構條件差、地處偏遠，醫(yī)務人員不愿意來工作，現(xiàn)有醫(yī)務人員普遍專業(yè)底子薄。除了人才缺失，人才流失現(xiàn)象也頗為嚴重，少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療機構待遇低、職稱評聘難、實踐和成長空間小、培訓乏力，少數(shù)民族地區(qū)的大醫(yī)院大量業(yè)務骨干流失。
2.資金缺乏、設備陳舊。資金的缺乏使少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療設備、醫(yī)療環(huán)境低于其他地區(qū)同檔次醫(yī)院的水平，縣、鄉(xiāng)、村級醫(yī)療機構常常因為缺少檢測設備或設備陳舊老化無法使用，只能讓病人轉(zhuǎn)院到州上、省上。這不僅直接制約了醫(yī)療水平的提高，也加重了病人的經(jīng)濟負擔。
3.縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療資源布局不合理。少數(shù)民族地區(qū)村衛(wèi)生室極少，即使有也缺乏管理和監(jiān)督，其診療水平不被村民信任，寧愿去私人診所或藥店買藥自己處理；由于居住分散和季節(jié)性游牧等原因，不少村民看病時到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的路程和到縣醫(yī)院差不多，以致少數(shù)民族地區(qū)的縣醫(yī)院比起普通地區(qū)的縣醫(yī)院工作量要大很多。
4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在少數(shù)民族地區(qū)遇到特殊困難。部分少數(shù)民族地區(qū)一方面仍然存在看病難問題，一方面每年還產(chǎn)生了沉淀資金。出現(xiàn)這樣的問題的關鍵是少數(shù)民族地區(qū)特殊的地理環(huán)境和人口分布狀況，由于受到交通不便、醫(yī)療點少、收入低等影響，很多農(nóng)民得了病根本就沒有去治療。同時，新農(nóng)合報銷起付線相對于較為貧困的少數(shù)民族地區(qū)實際情況來說較高，也是產(chǎn)生沉淀資金的重要原因之一。
針對少數(shù)民族地區(qū)群眾看病難中的特殊困難，我們提出如下建議：
1.重點投入，加大對少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療機構的建設力度。
醫(yī)改實施后，國家發(fā)改委和財政部共投入530億元用于縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構的建設和設備購置，目前已見成效。建議把未來的工作重點轉(zhuǎn)到針對少數(shù)民族地區(qū)特殊的自然環(huán)境和地理環(huán)境，給予其更多的經(jīng)費支持，提高整體醫(yī)療水平。要確保公共醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性，根據(jù)各地不同情況，分類指導、分級負責，把必要的醫(yī)療裝備投入納入財政預算。這些裝備不一定要在所有醫(yī)療機構配齊，而是要合理布局，提高使用效率。
2.多措并舉，吸引、培養(yǎng)、留住醫(yī)療人才。
一是通過定向培養(yǎng)、人才引進等方式吸引更多的醫(yī)療人才到少數(shù)民族地區(qū)工作，尤其是到鄉(xiāng)、村兩級的基層醫(yī)療服務體系中去。指定水平較高的醫(yī)學院校和大醫(yī)院，在少數(shù)民族地區(qū)分設教學點、培訓班，培養(yǎng)本土人才。
二是通過改善條件、設立津貼等方式留住少數(shù)民族地區(qū)基層醫(yī)療工作者。加大投入改善基層醫(yī)療機構工作環(huán)境和醫(yī)務工作者的生活條件；設立“少數(shù)民族地區(qū)基層衛(wèi)生事業(yè)崗位津貼”，把較高的津貼固定在相應工作崗位上，人員在崗則享受津貼，離開則取消。在崗年限越長，津貼相應增長；在少數(shù)民族地區(qū)基層工作一定年限之后，可以享受職級評定方面的特殊優(yōu)惠。
三是針對少數(shù)民族地區(qū)群眾居住特點，重點培養(yǎng)、培訓全科醫(yī)生。將鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構服務重心逐步轉(zhuǎn)移到常見病、多發(fā)病的診療和居民慢性病管理、疾病防治宣傳、防疫上來，努力使村民不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能享受到方便、有效、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
3.合理布局，統(tǒng)籌和優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。
一是根據(jù)少數(shù)民族地區(qū)農(nóng)牧民、山區(qū)居民居住分散的特殊情況，可《中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出“有條件的農(nóng)村實行鄉(xiāng)村一體化管理”，打破縣鄉(xiāng)行政區(qū)劃，建一批區(qū)域性的中心醫(yī)院、中心衛(wèi)生院。
二是在設立村級衛(wèi)生機構時除了考慮人數(shù)因素外，更應考慮衛(wèi)生室輻射半徑，如范圍過大，應適度增加衛(wèi)生室數(shù)量。
三是縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)務人員要統(tǒng)籌使用，鄉(xiāng)、村醫(yī)務人員有到更高級別醫(yī)院學習實踐的機會，縣、鄉(xiāng)醫(yī)務人員也要經(jīng)常到村衛(wèi)生室巡診駐診，讓農(nóng)牧民小病不出村、看病不再難。
4.加大宣傳、完善救助制度，鼓勵就醫(yī)。
一是加大宣傳，通過多種途徑，讓少數(shù)民族地區(qū)群眾深入了解新型合作醫(yī)療制度。特別是對于一些居住較遠的群眾，更要針對性的開展宣傳，讓那些體會到合作醫(yī)療好處的農(nóng)民現(xiàn)身說法，以此鼓勵就醫(yī)。
二是根據(jù)少數(shù)民族地區(qū)貧困人群較多的特點，適當降低新農(nóng)合報銷起付線。同時，要完善醫(yī)療救助制度，幫助特困群眾解決基本醫(yī)療保障起付線以下的自付部分。
5.進一步加大發(fā)達地區(qū)對口支援少數(shù)民族地區(qū)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的力度。
目前，已有一些城市大醫(yī)院與縣級醫(yī)院建立了長期穩(wěn)定的對口支援和合作制度，采取臨床服務、人員培訓、技術指導、設備支援等方式，幫助其提高醫(yī)療水平和服務能力，這種做法應全面推廣并鼓勵多形式發(fā)展。醫(yī)療水平高、實力強的城市醫(yī)院在一定的輻射范圍內(nèi)，或直接辦一些基層醫(yī)療衛(wèi)生機構；或?qū)鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構進行指導和支持，如人才培訓、醫(yī)生定期出門診等；或?qū)鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構進行托管（主要指縣醫(yī)院），派有經(jīng)驗、有能力的院長和主治醫(yī)生，帶動縣醫(yī)院的醫(yī)療服務水平。