關于創(chuàng)新醫(yī)療糾紛調(diào)解機制，營造良好醫(yī)療環(huán)境的提案
加強和創(chuàng)新社會管理的一個重要方面就是有效化解各類糾紛，而在各類糾紛中，醫(yī)療糾紛是一個比較突出的方面。據(jù)了解，自1990年以來，醫(yī)療糾紛案件持續(xù)快速增長。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，全國每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛超過上百萬起，平均每年每家醫(yī)療機構發(fā)生醫(yī)療糾紛的數(shù)量達40起左右，患者及親屬、甚至職業(yè)“醫(yī)鬧”大鬧醫(yī)院、大打出手的惡性事件時有發(fā)生，嚴重沖擊了醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序，對醫(yī)務工作者造成很大精神壓力。
2002年9月開始施行的《醫(yī)療事故處理條例》，明確3種處理方式，即醫(yī)患協(xié)商、衛(wèi)生行政部門調(diào)解和訴訟，即“私了、官了、官司了”。但這三種方式都存在很大的局限性?！八搅恕保p方直接面對，缺乏緩沖的余地，加上患者大多情緒不穩(wěn)，容易引發(fā)沖突，而且協(xié)商往往是在事實不清、責任不明的情況下進行的，也容易導致患方非理性維權行為的發(fā)生?！肮倭恕?，患者懷疑衛(wèi)生行政部門與醫(yī)院存在親緣關系，有“老子鑒定兒子之嫌”，而往往不認同其公正性。而“官司了”，又直接面臨訴訟成本過高的局限性，且隨意把矛盾推到法院，也不是矛盾解決的長久之道。
另據(jù)了解，對醫(yī)療糾紛，有些醫(yī)院能躲就躲，躲不了就賠錢了事，結果在不少地方形成了“大鬧得大錢、小鬧得小錢、不鬧不得錢”的怪現(xiàn)象。于是“鬧”成了一些患者的主要選擇，有理鬧，無理也鬧，使得醫(yī)療糾紛居高不下。
事實證明，只有建立一個能整合各方力量的第三方機構，才有可能有效應對醫(yī)患糾紛。在這方面，江蘇省南通市已經(jīng)取得值得重視的寶貴經(jīng)驗。該市于2008年成立了具有第三方獨立性質(zhì)的醫(yī)患糾紛專業(yè)調(diào)解機構——醫(yī)患糾紛調(diào)處中心（下簡稱中心），成員由來自公、檢、法、司法、衛(wèi)生等部門中懂醫(yī)、懂法、會調(diào)解的同志，以及保險公司等方面人員組成。中心除了設立調(diào)處科、接訪受理科等職能科室，還設立了警務室、聽證室、聯(lián)動辦公室、巡回法庭等承擔銜接機制，可以有效實現(xiàn)部門聯(lián)動、上下聯(lián)動、市區(qū)聯(lián)動。中心秉承免費咨詢、免費受理、免費調(diào)解原則，其工作程序和特點主要表現(xiàn)如下：
一是堅持迅速及時。中心除了在工作地點接待糾紛當事人來訪外，發(fā)生重大糾紛時，他們會第一時間進行現(xiàn)場控制、第一時間將當事人移離醫(yī)院、第一時間開啟調(diào)處程序。一旦發(fā)生群體性糾紛，則由中心牽頭，調(diào)動公安、衛(wèi)生等部門力量介入現(xiàn)場，作好宣傳引導工作，使雙方在冷靜狀態(tài)下接受調(diào)解。
二是堅持客觀公正。考慮到患方當事人擔心“醫(yī)衛(wèi)一家”、不愿采用醫(yī)療事故鑒定程序的客觀現(xiàn)狀，中心建立了由副高以上醫(yī)生74名和公檢法各一名法醫(yī)組成的77人醫(yī)患糾紛專家咨詢委員會，委員會實行回避制度和隨機抽取制度，提高了醫(yī)患糾紛調(diào)處的科學性和公信力。
三是堅持理賠快速。為防止理賠環(huán)節(jié)的推諉扯皮，南通市區(qū)11家二級以上醫(yī)院均參加了醫(yī)療糾紛責任保險，凡是經(jīng)過醫(yī)院或中心進行調(diào)解達成協(xié)議的，如果需要進行經(jīng)濟賠償，所需的金額由中心向患方支付，之后由保險公司對中心進行補付，醫(yī)院不再承擔賠償責任。
南通醫(yī)患糾紛調(diào)處新機制的建立，使市區(qū)醫(yī)院總體呈現(xiàn)“三個上升、三個下降”的良好態(tài)勢：就診數(shù)量與同期相比上升，醫(yī)患糾紛下降；糾紛調(diào)處成功率上升，調(diào)節(jié)周期明顯下降；人民群眾滿意率上升，群體性事件下降。南通市的探索已得到社會各方的積極認可，為新形勢下化解醫(yī)患糾紛打開了第四扇門。
為了有效化解醫(yī)療糾紛，建議有關部門及時總結推廣南通成功經(jīng)驗，有效整合各方力量，建立獨立的第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解機構。為更好地推進這項工作，我們還建議：
一、完善《醫(yī)療事故處理條例》。2002年頒布實行的《醫(yī)療事故處理條例》難以滿足現(xiàn)階段醫(yī)療糾紛處理的需要，應根據(jù)形勢的發(fā)展和近年來各地醫(yī)療事故處理中的經(jīng)驗和教訓，盡快對《醫(yī)療事故處理條例》進行完善，更好地為醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展保駕護航。
二、大力推廣醫(yī)療事故責任險。因為醫(yī)療事業(yè)是一個高風險的行業(yè)，完全杜絕醫(yī)療事故既不可能，也不現(xiàn)實。為了讓廣大醫(yī)務工作者能放下心理包袱，全身心地投入醫(yī)療工作之中，有關部門應積極協(xié)調(diào)，鼓勵各地探索設立醫(yī)療事故責任險。一旦發(fā)生醫(yī)療事故，由保險公司根據(jù)案情理賠，避免院方與患者的直接爭執(zhí)和討價還價。
三、開設醫(yī)療意外險。醫(yī)療事業(yè)不僅是一個高風險的行業(yè)，而且是一個存在很多未知因素尚待探索的行業(yè)，有時會遇到不明原因的醫(yī)療事故發(fā)生。很多意外事故，醫(yī)務人員并無責任，但患者及家屬心中不平，也會引起糾紛。對于此類情況，可考慮在掛號費或住院費中附設小額度的醫(yī)療意外險，患者負擔不大，但一旦發(fā)生意外事故，即可由此險賠付，以避免醫(yī)患雙方的沖突。